+7 (495) 332-37-90Москва и область +7 (812) 449-45-96 Доб. 640Санкт-Петербург и область

Правда ли что по медецынскому полису получить денши

Правда ли что по медецынскому полису получить денши

При этом, граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий, но им было отказано. Возврату подлежат средства, уплаченные пациентом за услуги, медицинские изделия и лекарственные средства, которые предоставляются в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с территориальной. Для начала необходимо определиться, что положено бесплатно. ВАЖНО : всегда узнавайте у лечащего врача и или в страховой медицинской компании о возможностях получения бесплатной медицинской помощи, детали, почему Вам предлагают внести оплату при этом за операцию, прием, приобретение лекарств, все это поможет избежать споров в дальнейшем и несение лишних расходов средств и временных ресурсов. Для получения необходимой информации необходимо обратиться к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Чаще ее называются программой ОМС.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Выплачивают ли деньги по полису за неиспользованные медицинские услуги и где их можно получить?

Эта статья — ответ на технический вопрос, так как мне достаточно трудно отвечать на все входящие вопросы одной и той же тематики, а копировать ответ не совсем будет корректно. Поэтому мне проще, а вам удобнее ознакомится с данной статьей. В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября г. Полис обязательного медицинского страхования, или сокращенно ОМС, — это документ, гарантирующий получение определенного пакета бесплатных медицинских услуг.

Сначала разберемся, что такое медицинская услуга. Согласно пункту 1, статьи 5 того же закона, мероприятия, являющиеся составляющей частью медицинских услуг, должны осуществляться на основе признания, защиты и соблюдения прав граждан, в соответствии с нормативными актами международного права и с общепризнанными принципами. В рамках выше приведённого закона разработаны две программы оказания медицинских услуг:.

Участвовать в реализации базовой и территориальной программы обязательного медицинского страхования имеют право медицинские организации с любой формой собственности, при этом они должны отвечать определенным критериям.

Оказание услуги в рамках ОМС осуществляется лечебными профилактическими учреждениями и лицензированными клиниками, включенными в специальный реестр.

Частные клиники, не включенные в специальный реестр, не могут оказывать бесплатные услуги в рамках обязательного медицинского страхования. По ОМС пациенты могут получать медпомощь в рамках базовой и территориальной программ страхования. Федерального закона от Базовая программа распространяется на все регионы и всю территорию Российской Федерации. Пациент имеет право на бесплатную медицинскую помощь независимо от того, в каком регионе наступил страховой случай.

В рамках базовой программы ОМС пациентам оказывается:. Так же, базовая программа подразумевает возможность проведения бесплатных анализов, бесплатного МРТ, бесплатного аборта. Однако данные услуги бесплатно будут оказываться только по рекомендации и направлению лечащего или дежурного врача, в ином случае за них придется заплатить по установленному лечебным учреждением прайсу. Перечень платных услуг медицинского обслуживания, которые можно получить по полису ОМС:.

По территориальной программе ОМС, которая действует только для лиц, проживающих в данном федеральном округе, включает более широкий перечень медуслуг. В отдельных регионах например, во Владивостоке , в их число входят и болезни, имеющие социальную значимость — туберкулез, гепатит, ВИЧ и др.

Проведение лечебно-профилактических мероприятий по указанным болезням должно соответствовать установленным подзаконным нормативным актам.

Это обширный перечень, в который входят как непосредственно некоторые виды диагностики, консультации специалистов и т. Еще раз дополнительно отметим: получение платных услуг возможно по рекомендации лечащего врача. В этом случае пациенту нужно обратиться в страховую компанию выдавшую ваш полис ОМС, контактные данные, как правило, указаны на полисе , и узнать, включена ли данная услуга в пакет бесплатных.

И, если ответ положительный, то получить направление. Если же ответ отрицательный, то осуществить данную медицинскую манипуляцию на платной основе, не забыв при этом заключить договор с медицинским учреждением и получить чек квитанцию об оплате.

Возможность предоставления социального вычета на лечение в том числе, диагностику регламентирован Налоговым Кодексом Российской Федерации ст.

Вычет возможен, если гражданин заплатил за собственное оздоровление или лечение своих родственников. К таковым относятся дети до достижения ими совершеннолетия в том числе приемные , супруги или родители. Лечение, по которому предъявляется заявление на осуществление вычета, может осуществляться путем заключения договора с медучреждением на оказание платных услуг или путем оформления договора добровольного медицинского страхования ОМС с какой-либо страховой фирмой.

К вычету можно предъявить не более тысяч рублей за год, если лечение отнесено к разряду стандартного. Поэтому максимальная сумма, которую может получить гражданин в этом случае при одобрении налоговой льготы — это 15 руб. Налоговая льгота предоставляется, если соблюден ряд условий:. Обратите особое внимание! Самый оптимальный способ компенсировать понесенные расходы на лечение — обратиться с заявлением о возмещении денежных средств в страховую организацию, выдавшую полис ОМС.

В том случае, если медицинская услуга, числящаяся в пакете бесплатных у конкретной страховой фирмы, была осуществлена за деньги, то страховая фирма должна компенсировать расходы. Например, если при прохождении стационарного лечения больной вынужден был за свои деньги приобретать медпрепараты из перечня лекарств, обязанных быть в наличии у больницы, то страховая потребует у данного учреждения компенсировать больному его затраты.

Не пропустите самое важное, что происходит в Интернете. Подписаться Не сейчас. Автор публикации: Юрист,. Свинухов А. Краткое содержание: Что такое медицинская услуга? Ваш рейтинг должен быть не менее для оценки публикации. Поделиться в социальных сетях:. Комментарии 75 Отписаться от обсуждения Подписаться на обсуждения. Популярные Новые Старые. Показать ещё комментарии Почему только некоторые мужчины лысеют. Пенсионерам Подмосковья рекомендовали соблюдать самоизоляцию.

Карантин с 5 октября года объявят по России? Новый карантин объявят в России? Лук, Чеснок, Имбирь, средства укрепляющие иммунитет. Не забывайте о них. В Ростове-на-Дону рецидивист ударил девочку ножом в шею на детской площадке. В Харьковской области объявили день траура из-за крушения Ан Коронавирус: последние новости 25 сентября. России предрекли всплеск заражений. Граница России с Молдавией открыли 1 сентября: кто может пересекать, какова обстановка?

В дагестанском селе открыли многофункциональный медцентр. Когда открытие границ Италии и России в году: когда возобновят авиасообщение. Белгородские ученые займутся исследованиями в области фармакологии.

Способы возврата денег по медицинскому полису ОМС за лечение

В связи с тем, что не всегда удается воспользоваться социальной поддержой государства, предусмотрена возможность возврата денежных средств, потраченных на лечение, но при определенных условиях. Полис обязательного медицинского страхования предполагает возможность граждан обратиться за бесплатной медпомощью в случае необходимости. Выдача подтверждающего документа производится после написания гражданином соответствующего заявления.

Каждый человек опасается за свое здоровье и пытается как можно лучше защитить его. Однако даже с самыми осторожными людьми могут произойти несчастья, способные нанести значительный ущерб. Специально для того, чтобы человек мог свести к минимуму последствия подобных несчастий, существует процедура медицинского страхования.

Слышал, якобы можно как-то вернуть деньги за лечение, если у тебя есть страховой полис. Так ли это и если да, то сколько денег и за что можно вернуть? Однако вернуть можно не все деньги, потраченные пациентом. Вернуть можно деньги, которые человек уплатил за услуги, лекарства и медицинские средства, предоставленные ему в рамках программы государственных гарантий.

Как вернуть деньги за платное лечение через ОМС?

При этом, граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий, но им было отказано. Возврату подлежат средства, уплаченные пациентом за услуги, медицинские изделия и лекарственные средства, которые предоставляются в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с территориальной. Для начала необходимо определиться, что положено бесплатно. ВАЖНО : всегда узнавайте у лечащего врача и или в страховой медицинской компании о возможностях получения бесплатной медицинской помощи, детали, почему Вам предлагают внести оплату при этом за операцию, прием, приобретение лекарств, все это поможет избежать споров в дальнейшем и несение лишних расходов средств и временных ресурсов.

Для получения необходимой информации необходимо обратиться к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Чаще ее называются программой ОМС.

Программа утверждается правительством региона и содержит объемы оказываемой бесплатно медицинской помощи консультации, процедуры, исследования и т. Как вернуть деньги, оплаченные за медицинские услуги, которые должны были быть оказаны бесплатно? Основания для возврата средств есть в случае, если мероприятия по лечению пациента финансировались из средств ОМС, а пациент при этом понес дополнительные расходы.

Обращение пациента. Для возврата средств необходимо составить письменную жалобу в страховую медицинскую организацию или территориальное отделение ФОМС. Жалоба составляется в произвольной форме, однако в ней необходимо четко указать желание вернуть сумму понесенных расходов за медицинскую помощь, которая не была предоставлена бесплатно.

К ней нужно приложить копии документов, подтверждающих оплату медицинских услуг, покупку лекарственных препаратов и медицинских изделий поэтому не забывайте все сохранять. Экспертиза представленных документов. На основании жалобы страховой медицинской организацией проводится экспертиза, в ходе которого устанавливается соответствие полученной медицинской помощи стандартам ее оказания, а также объем финансирования лечения пациента за счет средств ОМС.

Ответ пациенту. В ответе на жалобу страховая медицинская организация излагает результаты проведенной экспертизы. Требование о возврате денег. После получения ответа необходимо обратиться в медицинской организацию с требованием о возврате средств, приложить документы, подтверждающие оплату и ответ страховой медицинской организации.

Обжалование отказа. Если медицинская организация игнорирует жалобу или не видит оснований для возврата средств, необходимо обращаться в надзорные органы или суд.

Имейте ввиду, что не всегда будет обосновано требование о компенсации потраченного за лечение, так Вам правомерно будет отказано, если Вы:. Адвокат Кацайлиди subscribers.

Можно ли вернуть деньги за невостребованное лечение по ОМС

Слышал, якобы можно как-то вернуть деньги за лечение, если у тебя есть страховой полис. Так ли это и если да, то сколько денег и за что можно вернуть? Однако вернуть можно не все деньги, потраченные пациентом. Вернуть можно деньги, которые человек уплатил за услуги, лекарства и медицинские средства, предоставленные ему в рамках программы государственных гарантий.

При этом главным основанием для возврата будет тот факт, что лечение пациента должно было финансироваться из средств ОМС, но пациент при этом понес дополнительные расходы. Клиники, которые имеют право оказывать бесплатные услуги в рамках ОМС, должны быть внесены в специальный реестр. Услуги по ОМС могут оказывать как государственные, так и частные медицинские организации — законодательных ограничений на этот счет нет, главное, чтобы клиника соответствовала всем необходимым требованиям наличие лицензии, материально-технической базы и т.

Чтобы иметь право на возврат средств, у пациента должно присутствовать заболевание, требующее медицинского контроля и вмешательства. Также на руках должны быть документы о предварительном посещении врача, который назначил обследование и подтвердил диагноз. Страховой случай возникает в ситуации, если у пациента имеется подтвержденное заболевание , покрываемое полисом ОМС, но состояние здоровья не позволяет ждать очереди например, при оперативном вмешательстве , или же клиника по тем или иным причинам не может оказать помощь на безвозмездной основе например, при стационарном лечении человек вынужден был приобретать медикаменты или инструменты для медицинских процедур.

Ограничений по суммам нет — через страховую компанию можно вернуть все деньги, которые были потрачены на медицинскую помощь в рамках ОМС. Если страховая компания приняла отрицательное решение по выплате средств, пациент имеет право обратиться за обжалованием этого решения в суд. При возврате средств через страховую компанию — нет. Лимит есть только при оформлении налогового вычета на лечение. В редких случаях, если только имели место соответствующий договор страхования или согласование между заграничной клиникой и Минздравом РФ.

Есть вопросы? Спросите юриста! Опубликовано: Содержание Показать. Да, возвращал — не было никаких проблем Однажды обращался, а мне отказали Никогда и ни за что не платил принципиально.

В каких случаях нужно менять полис ОМС. Как бесплатно лечить зубы в частных клиниках. Что делать, если в стоматологии навязывают дополнительные услуги. Есть ли верхняя планка размера компенсации? А за лечение за границей деньги вернуть можно? Можно вернуть средства за дорогую пластическую операцию? Если это исключительно эстетическая процедура, то нельзя.

Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии 8 Это бесплатно. Ольга Субботина. Задать вопрос. Пациенту , Потребителю , Читатель спрашивает.

Как оптимизируют работу родильных домов в регионах России. Авторское исследование. Врачебной тайны для подростков больше не существует. К чему это может привести. Тренировочные квартиры. Как необычных людей учат делать обычные вещи. Реабилитация и абилитация инвалидов. Разбираемся, что это такое и в чем разница. Что делать, если заболел коронавирусом в отпуске. Стоит ли брать расширенную страховку. Что такое ожидаемая продолжительность жизни и какими способами она достигается.

Задать вопрос эксперту. В ближайшее время мы опубликуем информацию.

Основным законом гарантирована бесплатная медицинская помощь всем нуждающимся, но в бюджете не хватает средств, чтобы покрыть все расходы на это. Принцип ее работы достаточно прост:.

Статьями нормативно-правового акта зафиксировано право граждан РФ на получение бесплатных медицинских услуг. Социальная поддержка распространяется не на все виды лечения, но дополнительно предусмотрена возможность возврата денежных средств, которые пользователь самостоятельно внес в счет собственного оздоровления.

Основное назначение полиса медицинского страхования — компенсация расходов граждан на медицинские услуги. В эту категорию сервисов относятся единичные или комплексные мероприятия, направленные на:.

Не все медицинские учреждения уполномочены оказывать бесплатные сервисы в рамках страхования. Кроме наличия лицензии на назначение лекарственных препаратов, учреждения должны пройти дополнительную проверку соответствия требованиям.

На территории Российской Федерации действуют две программы, в рамках которых оказываются медицинские услуги. Базовая действует по всему государству и гарантирована всем участникам программы страхования. Территориальная представлена специальными региональными предложениями, которые фиксируют дополнительные адресные льготы для некоторых категорий населения.

Все клиники, которые уполномочены оказывать безвозмездные услуги пользователям в рамках ОМС, внесены в специальный реестр. Они должны соответствовать следующим требованиям:.

Законодательством нет ограничений касательно принадлежности клиники. Предоставление бесплатных услуг может организовываться в государственных больницах и в частных центрах. Как уже отмечалось выше, есть ограничения касательно перечня недугов, устранение которых покрывают средства полиса.

Все из указанных услуг являются платными, но чтобы воспользоваться ими безвозмездно, нужно пройти предварительный осмотр у лечащего доктора, подтвердить диагноз и необходимость скорого прохождения лечения.

Без справки врача придется все услуги оплачивать самостоятельно. Лечащий доктор может направить пациента на бесплатное лечение только, если воспользоваться бесплатным сервисом в регионе проживания гражданина невозможно.

Вернуть деньги по полису ОМС за платные услуги получится только при соблюдении всех установленных законных требований. Так, пациенту следует помнить о таких правилах:. Реализация денежных средств может осуществляться только в рамках области, в которой зарегистрирован постоянно проживает пациент.

Территориальными программами этот перечень может быть дополнен и другими сервисами. В зависимости от вида услуги, есть мероприятия, которые проводятся только в рамках льготной очереди например, протезирование.

В таком случае для реализации безвозмездной поддержки предстоит собрать полный пакет документов и обратиться в локальное отделение МОЗ, где льготника поставят на учет, присвоят регистрационный номер, сообщат клинику, в которой будет проводиться процедура, и обозначат ориентировочную дату осмотра. Законом предусмотрено два способа возмещения убытков на лечение.

И воспользоваться компенсацией можно как за собственное оздоровление, так и за затраты близкого родственника. К числу таких лиц относятся дети, родители, супруги, бабушки и дедушки, братья и сестры. Этот способ характеризуется тем, что запросить можно компенсацию полностью всей суммы, которая была потрачена на лечение. Порядок возмещения платных медицинских услуг по полису ОМС предусматривает следующие шаги:.

Чтобы обращение было принято секретарем страховщика к рассмотрению, предстоит дополнительно представить следующий пакет документов:. По результатам заявления может быть принято одно из двух решений.

Если выплата компенсации удовлетворена, то на протяжении 30 суток на банковский счет лица придет обозначенная сумма денежных средств. Если в возврате финансов отказано, то действия пациента могут быть следующими:.

При подаче жалобы в любую из инстанций при себе следует иметь письменный отказ страховщика с указанием причин неисполнения условий ранее подписанного контракта. Налоговый вычет покрывает лишь долю расходов, которая не может превышать совокупную сумму ранее оплаченного подоходного налога. Освобождение от оплаты подоходного налога на период, достаточный для компенсации оговоренного размера затрат. Существуют ограничения по суммам, которые зависят от стоимости лечения.

В таком случае размер отчислений составит:. Предстоит принимать во внимание, что размер компенсации не может превышать сумму ранее оплаченного налога в учет принимается три последних года работы. Возврат денег по ОМС особенно актуален, когда речь идет о протезировании и оперативном вмешательстве. Предусмотреть срочность таких услуг практически невозможно, поэтому страховые фирмы обязаны компенсировать все затраты клиента.

Чтобы не попасть впросак, предстоит внимательно ознакомиться с договором страхования на стадии его подписания. Если право получения компенсации не учтено, то претендовать на поддержку не получится. Новые меры поддержки для граждан и бизнеса в связи с коронавирусом. Как обжаловать незаконное сокращение зарплаты. Страховка от коронавируса — какую лучше взять. Как встать на биржу труда и получить пособие по безработице. Можно ли не платить кредит, если потерял работу из-за коронавируса?

Что нужно знать про увольнение в период карантина. Налог на вклады физических лиц свыше 1 миллиона рублей. Оплата труда в связи с коронавирусом. Переезд военного пенсионера в другой регион. Социальная пенсия в России. Гражданское право Елена Владимировна январь, Это бесплатно!

Подробнее об услуге Основное назначение полиса медицинского страхования — компенсация расходов граждан на медицинские услуги. В эту категорию сервисов относятся единичные или комплексные мероприятия, направленные на: плановое и внеплановое обследование; диагностику заболеваний; лечение; профилактику недугов; оздоровление.

То есть полис должен покрывать все из указанных видов медицинских услуг. Поделитесь с друзьями:. Ваша оценка статье:. Елена Владимировна Юрист. Опыт работы в юридической сфере - более 15 лет.

Образование - высшее юридическое СПбГУ. Публикаций: Остались вопросы? Стоимость услуг юриста по составлению искового заявления в суд. Перечень сделок, подлежащих обязательному нотариальному удостоверению. Как подается апелляционная жалоба на решение суда? Бесплатная консультация юриста по телефону:. Федеральный: 8 77 Вопросы юристу по темам. Безвозмездно получится воспользоваться следующими категориями сервисов: профилактика недугов; оказание неотложной и первой помощи; вызов на дом; оперативное вмешательство; истребование и проверка анализов ; доступ к услугам стоматологов.

Базовая программа покрывает затраты на следующие группы болезней: все инфекционные недуги кроме половых заболеваний ; появление злокачественных и доброкачественных образований; расстройство обмена веществ; недуги нервной и эндокринной систем; нарушение работы сердечнососудистой системы; трудности с органами дыхания; недуги, связанные с половыми органами кроме инфекционных болезней ; механические травмы и повреждения; устранение врожденных дефектов; поддержание детей, пребывающих на грудном вскармливании; наблюдение за беременными женщинами и только родившими мамами.

Возврат денег по медицинскому полису ОМС

Болеют, к сожалению, все люди. Но некоторые переносят легкие простуды практически на ногах и к врачам обращаться не привыкли. Но ведь за таких граждан их работодатели все равно перечисляют взносы в ОМС. А деньги, которые получает страховая, не расходуются.

Статьями нормативно-правового акта зафиксировано право граждан РФ на получение бесплатных медицинских услуг. Социальная поддержка распространяется не на все виды лечения, но дополнительно предусмотрена возможность возврата денежных средств, которые пользователь самостоятельно внес в счет собственного оздоровления. Основное назначение полиса медицинского страхования — компенсация расходов граждан на медицинские услуги. В эту категорию сервисов относятся единичные или комплексные мероприятия, направленные на:. Не все медицинские учреждения уполномочены оказывать бесплатные сервисы в рамках страхования. Кроме наличия лицензии на назначение лекарственных препаратов, учреждения должны пройти дополнительную проверку соответствия требованиям.

Порядок возмещения платных медицинских услуг по полису ОМС

Первые считают несправедливой программу медицинского страхования , ведь не одинаковыми являются объемы оказания врачебных услуг. Это заставляет граждан задаваться вопросом о возможности получения материального возмещения за невостребованные услуги. Сегодня фиксируется немало предложений во всемирной сети, обещающих оформление выплат за накопившиеся так и не полученные услуги клиник, представленные в перечне медицинского страхования. Также встречается реклама услуг компенсирования финансовых средств, которые могли бы быть направлены на медицину, но не были получены. При этом, суммы представляют довольно внушительными: от тысяч рублей и больше. Соблазнительное предложение? Давайте разберемся подробнее. Программа мед страхования получает денежное обеспечение из двух источников:.

Согласно законодательству РФ, граждане имеют право вернуть деньги по ОМС за платные услуги. В соответствии с ФЗ № от ст. 19, лица, оформившие полис, имеют право на безвозмездное лечение. В связи с тем, что не всегда удается воспользоваться социальной поддержой государства, предусмотрена возможность возврата денежных средств, потраченных на лечение, но при определенных условиях. Что такое ОМС и на что оно не распространяется. Полис обязательного медицинского страхования предполагает возможность граждан обратиться за бесплатной медпомощью в случае необходимости. Выдача подтверждаю.

Правда что выплачивают деньги по полису за неиспользованных мидицынских услуг. И где можно получить выплаты? Федеральный закон от Консультируйтесь с юристом онлайн. Спросить юриста.

Эта статья — ответ на технический вопрос, так как мне достаточно трудно отвечать на все входящие вопросы одной и той же тематики, а копировать ответ не совсем будет корректно. Поэтому мне проще, а вам удобнее ознакомится с данной статьей. В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября г. Полис обязательного медицинского страхования, или сокращенно ОМС, — это документ, гарантирующий получение определенного пакета бесплатных медицинских услуг.

.

.

.

.

.

Комментарии 3
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. glutodmen

    А я не доверяю юристам, которые только и научились заносить судьям

  2. svilereastag

    Люди без гражданства есть среди цыган

  3. Кирилл

    Ничего абсолютно из сказанного не работает в этой стране! Единственный практичный совет, так это по поводу телефона. Желательно конечно, чтобы он не ушёл. Тем более если он не запароленный, как нужно (отпечаток пальца и графические пароли не имею ввиду. Все это шляпа). Все остальные советы не имеют никакого отношения к сегодняшним реалиям. Потому как и следствие и прокуратура и судья, все имеют одну общую цель-посадить (если уж это все завертелось и связаны общей нитью. И насрать все они хотели на наши конституционные права!

© 2018-2021 super-dmitriev.ru